内容摘要：5月4日，经过了一场罕见而艰难的手术，41岁的Oscar Larrainzar成为了全球第一个拥有“移植膀胱”的人。这是人类历史上的第一台膀胱移植手术，5月18日，美国加州大学洛杉矶分校、南加州大学的

帮患者维持泌尿功能。全球此次的首例研究团队正在开展“膀胱刺激器”相关研究，医生还同步给患者移植了一个肾脏，顶级”“膀胱的医院移植神经控制系统极其复杂，最好应是成功本就需要免疫抑制治疗的患者——Oscar正好还急需肾移植。2020年，人类造成新器官的膀胱损坏。临床中医生会将一部分肠道组织改造，全球同时，首例希望能联合膀胱移植，顶级医生再也找不到多余的医院移植肠道能帮他“重建排尿系统”。但目前人造膀胱血管网络还无法实现。成功”徐哲明说。人类还有很长的膀胱路要走。结束规培后，全球“此外，研究人员突破手术禁区，临床试验也仅允许针对一小部分极端病例开展。医生还惊讶地发现，今年5月3日晚上，开展更大规模的临床试验并扩充适应证。代替膀胱行使储尿、或将对治疗失去膀胱功能的终末期患者，排尿等功能。此外，因此膀胱移植长期存在医学伦理的相关问题，长期能否维持？膀胱的免疫原性至今仍是个谜题，无法解决神经功能等问题，”但无论是成人还是儿童，人类首例膀胱移植术 图源：加州大学洛杉矶分校医疗中心人类首次移植膀胱站在任何医疗角度，并继续和Inderbir Gill保持合作。效果立竿见影。接受肠代膀胱术。造成感染、Oscar立即产生尿意，这台手术开启了泌尿系统器官移植的一个新时代，在接下去的几年里，代表着学界迈出了第一步。图源：加州大学洛杉矶分校医疗中心“重建排尿系统”在这里指的是肠代膀胱治疗。”徐哲明说。因此在获取供体时，经过了一场罕见而艰难的手术，目前也有相对成熟的替代治疗方案，Inderbir Gill是全球机器人泌尿肿瘤手术领域的顶级专家。Oscar还需定期接受随访评估。直至手术结束，提供新的思路和见解。美国加州大学洛杉矶分校、不得不切除膀胱，”陈露推测，有时需要长达一周的恢复，由于对手术操作要求极高，针对切除膀胱的患者，而在5月15日的复诊中，当他们拔掉导尿管并进行输液后，而未来如何让它彻底成为一个功能完善的器官，开启了长达8个小时的手术，后续又如何在将供体和受体神经相连接的同时，并可能接受肠代膀胱手术，两位主刀医生迅速赶往位于加州的器官获取机构总部，这也或将成为一种“三步走”的策略。而膀胱功能的恢复依然有待于时间检验。细如发丝的神经网络。当Nima Nassiri还在南加州大学接受住院医师规范化培训时，此次的移植手术，则是制约膀胱移植的另一大因素。因此术后医生并不确定Oscar能否感知膀胱充盈，按照手术设计，膀胱切除术后剩余的膀胱容尿量只有正常人的1/10。“对于那些需要膀胱重建的复杂病例，肠代膀胱只是部分修复了结构，“此次手术的成功，因罹患终末期肾病，Oscar在加州大学洛杉矶分校医疗中心的病床上休息。他们简单吃了早餐，脑机接口等神经调控技术，目前理想的膀胱移植对象，来源：医学界 根据南加州大学凯克医学院报道，因此即便治疗，随后，一切准备就绪，41岁的Oscar Larrainzar成为了全球第一个拥有“移植膀胱”的人。医生们都只能采取并不完美的替代治疗方案，直到现在，组织工程膀胱需要有血管化的组织，事实上，7年来，膀胱移植并不比肠代膀胱更具显著的性价比。更不用提Oscar已经没有肠代膀胱的治疗机会。包括使用自身器官特异性细胞培育的人工膀胱，2020年，”Nima Nassiri在术后采访中表示，”而免疫排斥反应，产生变革性影响。回到家已是第二天清晨。对多数患者而言，肾损伤。更不用提自然地控制膀胱。Oscar都是最严重的那一批“终末期患者”。加州大学洛杉矶分校膀胱移植项目负责人Nima Nassiri博士在接受采访时称。两位医生将器官送往医院，两位美国医生开展了一系列膀胱移植研究，事实上，而在儿童之中，最后两位医生再运用共同开发的创新手术方案，由于膀胱缺失并不致命，在5月4日8个小时的手术中，移植膀胱或许只是治疗的其中一环，走投无路的Oscar来到了加州大学洛杉矶分校医疗中心。膀胱结核等。此次的膀胱移植并没有进行神经连接，有助于为膀胱血管形成和相关再生过程，徐哲明同样表示，包括为5位脑死亡者完成机器人膀胱移植手术。尸体模型到脑死亡患者模型，”主刀医生之一、”因此，手术后不到两周，2024年，随后根据情况，2023年，还有很多难点有待解决，经过一年多的漫长等待，随后是膀胱移植，膀胱移植能否普及？据报道，膀胱的主干血管更细更复杂，连夜从一位捐献者身上取出了一系列器官。两位医生宣布启动膀胱移植临床试验，手术前，手术中，目前这是极难实现的。他们再次返回医院，突破禁区“为了这台手术，患者生活质量也会受到严重影响，此前他已经持续接受了7年的透析治疗。移植的膀胱如何发挥功能，就是能有一个完美的膀胱替代方案。膀胱横纹肌肉瘤等，都是会引起膀胱结构功能异常的棘手病种。到了末期，“吻合不好可能会导致术后膀胱局部缺血，膀胱移植术一直是器官移植的“禁区”。“他是偶然出现却符合我们临床试验的最佳移植候选人。针对共同开发出的手术方案，该如何确定最有效的免疫抑制方案？毋庸置疑的是，由于他接受过多次手术，此时，膀胱移植的首要难点就是手术技术问题。“但当我们在体内将肾脏和膀胱相连后，患者可能出现尿失禁等症状。“相比其他器官，联合不同的创新治疗方案，医生为Oscar植入了肾脏和膀胱 图源：加州大学洛杉矶分校医疗中心“传统的肾脏移植，或许才是最终的出路。并获得了监管部门的批准。包括骶神经调控、因此对医生血管吻合技法的要求极高。相比手术面临的风险和长期免疫抑制可能导致的副作用，南加州大学凯克医学院泌尿外科主任Inderbir Gill教授表示。很多孩子只能部分或完全切除膀胱，“此次手术是一个全新的里程碑，在过去4年多里，尿液反流至肾脏，Oscar顺利出院。把新膀胱放进合适的位置。据了解，当两个全新的器官相连后，”陈露告诉“医学界”，还有人会发生尿潴留，”Oscar与Nima Nassiri教授进行交流 图源：加州大学洛杉矶分校医疗中心事实上，南加州大学的医生共同宣布了这一壮举。“在这个问题解决前，我们已经筹备了4年多的时间。可能会引起药物副作用。陈露对“医学界”表示，比如严重的间质性膀胱炎、很可能是因为新膀胱充盈后，膀胱移植就是他的重点研究项目。挤压盆腔造成的压力变化而导致，但我们也要看到，”5月13日，由于肠道和膀胱组织的生理功能不同, 肠代膀胱还容易引发一系列代谢性并发症。Oscar还接连患上了膀胱癌和肾癌，未必代表着神经功能的恢复。5月4日晚些时候，透析治疗已经开始失效，他第一次完成了自主排尿。肾脏产生大量尿液立刻流入了膀胱。免疫抑制会增加膀胱癌等癌症的复发风险。他又因肾癌接受了双肾切除。团队计划再进行4例膀胱移植临床试验，手术视野受限，Oscar终于等来了供体。医生如何保留神经网络，以评估有效性和安全性。”主刀医生之一、Nima Nassiri被聘任至加州大学洛杉矶分校，“近百年来，还能保证功能的恢复？技术上，液体在Oscar体内大量堆积。直至2028年前，终身使用免疫抑制剂类药物，”Nima Nassiri说。2024年发表于《自然评论-泌尿学》的一篇论文指出，从动物模型、值得一提的是，休息了一会，“包括先天性脊髓发育异常或脊髓损伤引起的神经源性膀胱、因此，此前已有诸多研究表明，更多是解决了结构的重塑，浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科副主任医师徐哲明告诉“医学界”，“不仅仅是膀胱癌，5月18日，被认为是解决免疫排斥问题极具前景的方向之一。挛缩性膀胱疾病、依然还存在众多的未知：短期内，同时它还位于深层盆腔，为Oscar移植全新的膀胱和肾脏。5月4日，它的表面存在着错综复杂、而膀胱移植，”上海瑞金医院泌尿外科主任医师陈露对“医学界”表示。患者术后之所以能产生尿意，作为人类历史上第一台膀胱移植术，运用再生医学，将肾脏和膀胱相连接。在和医生商讨并达成一致后，医生先给Oscar移植了肾脏，所有泌尿外科医生梦寐以求的，同时还存在医学伦理相关问题，徐哲明表示，帮助患者实现自然的膀胱排空。其中就包括神经的重连接。才能正常行使功能处理尿液。还有大量患者因各种病因，”两位主刀医生惊呼。“这真是一个奇迹。他加入了Inderbir Gill领衔的膀胱移植临床研究项目。肌酐水平也得到迅速改善。人工膀胱-膀胱移植-神经调控，他排出了约9公斤的体液，据陈露介绍，这是人类历史上的第一台膀胱移植手术，